乳房再造

胸部整形专家:汪福强
项目介绍

乳房再造就是对人体乳房的重新建造,通过手术方式,帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重,都可以实施乳房再造术来新造乳房,改善胸部形态。

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术前准备

1.手术前要调整好自己的心态,解决心理障碍,了解手术的相关问题;

2.术前备好有关自己乳房方面的疾病资料,和医生进行充分沟通,让医生了解受术者情况,为手术作出相应的对策;

3.前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等,以免使术中出血时间延长;

4.经期手术,防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等影响手术效果。

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手术方式

1.应用假体再造乳房 应用假体进行乳房重建,始于20世纪60年代初期,盛行于80年代。手术方法简单,适用于局部有良好软组织覆盖,不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙后,再将扩张器更换为乳房假体。

2.自身组织移植乳房再造术 使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用,应用已较少。

3.传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年,首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂,也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大,血运可靠,且兼具腹壁整形效果,特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉,腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉,再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房,易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌,可能导致腹壁薄弱,引发腹壁疝,术中需使用人工补片修补缺损区,同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣,使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌,也增加了腹壁并发症发生的机会。


适用人群:

1.乳房先天性发育不良者;

2.乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后;

3.幼儿期乳腺组织因感染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失;

4.乳癌根治术后三年无复发迹象者;

5.一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者;

6.患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。


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本院优势

1、乳房再造保证了乳房的存在,避免了视觉和心理接受乳房缺失而导致的心理创伤。

2、乳房再造从外科学的角度来说,它减少了手术和麻醉的次数。

3、乳房再造还可以减少住院量,使患者不再承受二次手术和住院的经济负担。

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恢复时间

1、乳房再造术的恢复时间与乳房再造手术的进行时间有关。乳房缺失后立即重建,对爱美女性心理影响最小,如果无条件立即进行乳房再造,那么最好在乳腺切除后6-12个月以上,等到局部伤口充分愈合恢复,并且无肿物复发后再行乳房再造手术。

2、乳房再造的术后护理影响会乳房再造术后恢复时间。一般情况下,乳房再造术后的第7天可间断拆线,第8-10天拆除全部缝线,乳房再造术后3个月内,需要佩戴弹力胸罩,这样可以固定乳房并对乳房塑形,还可以减少切口张力,预防重建的乳房下垂、变形。

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术后护理

1.乳房再造术后应行持续负压引流48小时,手术创口予加压包扎。

2.乳房再造术后12小时内取平卧位,硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动,以减少出血或疼痛。

3.静脉输液每1500—200ml,静脉给予抗生素5—7天。

4.乳房再造术后48小时打开敷料,拔除引流管;并观察皮瓣或肌皮瓣色泽有无改变,如出现紫红色应立即进行相应处理如何护理。

5.乳房再造术后3—4天患者可能出现38.5°C以下热,多属吸收热,可给予退热药物或物理降温对症处理。但5天后出现高热时应考虑是否有感染,应及时检查处理,并换用有效抗生素。

6.乳房再造术的缝线一般在术后7天可间断拆线,乳房再造术后的如何护理8—10天拆除全部缝线。

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